“Çocuğum İki Kere Böbrek Reflüsü Ameliyatı Oldu. Yine İdrar Yolu Enfeksiyonu Var.”
Pek çok çocukta vezikoüretral reflü (idrarın böbreklere geri kaçması), disfonksiyonel işeme nedeni ile olur. Disfonksiyonel işeme, işeme esnasında pelvik taban kaslarının gevşeyemeyip kasılı kalmasıdır. Normalde işerken pelvik taban kasları tamamen gevşemelidir. Pelvik taban kasları tamamen gevşemediği için işeme sonrasında mesanede idrar kalır. Bu durum ileride idrarın böbreklere geri kaçmasına ve vezikoüretral reflüye neden olur. Bu çocuklar cerrahi işleme alınırlar ve çok büyük ihtimalle bir süre sonra şikayetleri tekrarlar. Yapılan cerrahi işlem böbreğe kaçan idrarı durdurabilir ama temelde yatan pelvik taban kasları problemini çözmez.
İşeme disfonksiyonunun değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi vezikoüretral reflüyü çözecektir. İşeme disfonksiyonunu değerlendirmek bu alanda uzmanlaşmış bir çocuk üroloğu ve pelvik taban fizyoterapisti tarafından yapılmalıdır.
- Emg-üroflov cihazı, idrar akışını, kalitesini ve işerken pelvik taban aktivitesinin varlığını tespit eder.
- Pelvik taban kas değerlendirmesi, mutlaka tecrübeli bir pelvik taban fizyoterapisti tarafından yapılmalıdır. Kasın aktivitesini gösteren özel cihazlar bulunmaktadır.
İşerken pelvik taban aktivitesinin varlığını test etmenin en temel iki yöntemi bunlardır. Bunların haricinde değerlendirilmesi gereken farklı yöntemler de bulunmaktadır. Pelvik taban kaslarında işlevsel bozukluk olan çocuklar bu değerlendirmelerin ışığında mutlaka tedaviye alınmalıdır. Pelvik taban kasları tedavi edilmeyen çocuklarda çok büyük olasılıkla idrar yolu enfeksiyonu, idrar kaçırma veya böbrek reflüsü tekrarlayacaktır.
Pelvik taban kaslarının tedavisi, pelvik taban fizyoterapistleri tarafından yapılır. Tedavi acısız ve ilaçsızdır. Pelvik taban kaslarının fonksiyonu düzeltilir. Çocuğa pelvik taban kaslarını kullanarak doğru işeme ve dışkılama yapılması öğretilir. Nasıl diğer kaslarımızı kuvvetlendirmek için egzersiz yapıyorsak pelvik taban kaslarımız için de aynısı geçerlidir. Herhangi bir ilaç ya da ameliyat kasların düzelmesini sağlamaz. Pelvik taban rehabilitasyonunun sonucunda işeme sonrasında mesanede idrar kalmamaya başlar ve enfeksiyonlar yavaş yavaş kalıcı olarak sona erer.
FizyoterapistTuğçe Atalay